医疗机构绩效评估管理解决方案

作者 发布时间:2009-12-1

       随着绩效工资考核制度的实施,建立一套客观即时有效的绩效评估管理制度将是各家医疗机构的当务之急,如何建立一套避免大量的二次手工录入的自动化信息系统也是医疗IT 人员主要课题,本系统利用BI 数据仓库分析技术,基于医院平衡计分卡管理模式,建立全员绩效评估及经营数据分析管理系统,并且针对绩效评估结果透过多维分析提供管理者决策分析的依据。
平衡积分卡的介绍 
        平衡计分卡是目前世界上最流行的管理工具之一,它是一种以信息为基础、系统地考虑医院营运驱动因素、多维度地平衡指标评价因素的一种营运评价指标体系;同时,它也是一种将医院长期战略目标与营运驱动因素紧密结合、动态实施医院长期战略的战略管理系统。
平衡计分卡理论的核心思想就是通过财务、内部流程、客户、学习与成长四个方面相互作用的指标体系来设计和评估组织经营绩效,促使组织经营战略目标的实现。而关键绩效指标,是用于沟通和评估被评价者绩效的定量化或行为化的标准体系,目的是建立一种用以监测医院各层级任务目标执行效果的机制。

为何采用BI 数据仓库技术,展现平衡计分卡评价结果 
        目前医院中使用的各种信息系统都会包含传统报表,定期生成报表展现给医院的管理人员。这些传统的报表,只能以固定形式展现出一些固定的指标,展现形式单调不灵活,不能完全满足医院管理者实时的需要。如果关心其他新指标,需要重新开发新的报表,开发比较繁琐、速度慢。随着系统数据量的增加,报表的生成速递也会逐渐的降低。
同时,平衡计分卡在实施中有一个很大的技术困难,如何订定衡量KPI指标,以及这些KPI 指标如何快速有效的搜集同时计算,当然如果采用传统的RDBMS 数据库模式,也可以达到目标,但是与BI 数据仓库模式比较,数据仓库技术有着明显的优势,提供管理者动态及时的分析工具,可以随时转换分析角度,寻找问题点同时不需技术人员参与。

基于BI数据仓库技术的绩效管理系统――系统架构

图1:系统结构图

1. 透过ETL建立数据仓库
        一家医院可能会同时使用多个系统,比如HIS系统、LIS系统、PACS系统、财务系统、ICU等,各个系统可能使用不同的数据库,SQL SERVER、DB2、ORACLE、MySQL..等,当然各个系统之间的数据标准也不会完全相同。这些数据在各自的系统里物尽其用,但是它们对于医院来说应该是医院整体的数据信息,数据仓库完美的解决了多数据类型的数据汇总。数据仓库是一个面向主题的、集成的、不可更新的、随时间不断变化的数据集合,它是BI的核心内容。通过ETL工具将各个系统中的数据进行整理并导入到数据仓库之中。
数据仓库中的数据是经过ETL工具进行筛选、汇总的。根据数据分析的要求重新整理数据结构,以最小的空间存储最大量的有效信息,减少数据的冗余,提高报表生成的速度。

2. 医疗多维数据仓库模型
      建立了四大分析主题的多维数据模型:包含
      2.1财务分析:损益情况、资产负债情况
      2.2内部流程分析
            2.2.1质量分析:入院分析、身份分析、病种分析、手术分析、费用分析、治疗质量、诊断质量、愈合情况 
            2.2.2效率分析:门诊效率分析、住院效率分析
            2.2.3医嘱分析:总体情况、用药分析、开单执行科室分析
      2.3客户分析:病患满意度分析
      2.4学习与创新:科研分析、培训分析

3. 建立KPI 指标库
        依据四大分析主题建立KPI 指标库,每个KPI指标均设定当前值的计算表达式、目标表达式、权重。
具体指标诸如:收入、成本、利润、利润率、总金额、抗生素使用率、住院人次、费用情况(总费用、各分项费用)、治愈好转率、平均住院日、平均住院费用、住院人次、门急诊人次、床位周转率、占床率..等。

4. 建立绩效评估方案及权重
        医院管理是一个动态的管理过程,医院在成长期、保持期与成熟期,每个的时期的管理重点可能不同,透过评估方案的设定评估方案及细部KPI 指标权重的调整,可有效的导引医院整体的战略走向。

5. 建立Protal 入口网站
    5.1即时展现经营情况
        透过入口网站以数字仪表盘的显示方式,院长可以即时正确的获得目前最新医院经营的情况,也可以透过多维分析得知各项指标的具体问题点。

图2 数字仪表盘

     5.2定义自己关系的KPI 指标
        用户可以自行定义自己关心的核心KPI 指标,这些指标可立即显现目前状态、目前趋势、当前指标值、指标目标值、与目标差异、与目标的差异率等管理信息。
    5.3进行多维数据分析
       可以依据四大主题进行多维数据分析,提供上钻、下钻分析,各种分析维度角度的变换。
       5.3.1提供下钻、上钻分析

图3 上钻、下钻分析图

        5.3.2提供各种图表显示
        提供长条图、饼图、折线图、分解图等图表展现方式

        5.3.3提供分解图
        例如: 分析全院抗生素使用偏高原因:可以依据抗生素类比、病患身份、使用医生、使用病患、使用药品,使用具体时间,一步一步了解实际的医疗行为。